▶ 일련번호 1911-

라인댄스 심판자격과정 신청서

1급 과정

성 명	(한글)	남 / 여	사진 부착
	(영문)
생년월일
연 락 처	H.P :
	Tel :
	e-mail :
주 소
소 속		2급심판자격취득일
최종학력 (대학교, 학과명)		신청동기 (추천인)
라인댄스지도자 자격 취득 내역 (발행처)
경 력 ( 중요한 경력 3가지정도기록 )		강습비 납부	계좌 입금 ( 월 일)

■ 강습회에 따른 교육비 및 검정료 납부

우리은행 : 1005 - 701 - 407821 (예금주 : (사)대한라인댄스협회)

■ E-mail 신청 line3191@naver.com

문의 : 02-2632-3191  / 010-6682-3191

■ 지도자 강습이 시작하기 전에 신청서와 교육비는 미리 납부해 주시고,

신청서 제출 시 필히 사진 (3×4 사이즈 2장)을 첨부하시기 바랍니다.

■ 홈 페이지 www.linedance.or.kr

신청일자       년         월         일

사단법인 대한라인댄스협회 귀중